Cirugía oncológica, cáncer colorrectal, gástrico y de páncreas, citorreducción y HIPEC, carcinomatosis peritoneal

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Carcinomatosis peritoneal

La carcinomatosis peritoneal es una forma poco común de cáncer que afecta el peritoneo , la membrana delgada que rodea los órganos abdominales. Descubrir que usted o un ser querido lo padece puede ser difícil, y comprender este cáncer puede ayudarlo a tener una sensación de control
La carcinomatosis peritoneal se desarrolla con mayor frecuencia cuando otros tumores abdominales se diseminan al peritoneo, dando lugar a múltiples tumores nuevos en la superficie de esta membrana. Si tiene carcinomatosis peritoneal, generalmente significa que su cáncer de abdomen se encuentra en una etapa avanzada. También hay casos muy raros de carcinomatosis peritoneal primaria, que comienza en el propio peritoneo. Estos casos generalmente ocurren en mujeres que tienen un alto riesgo de desarrollar cáncer de ovario.

Carcinomatosis

Dado que la carcinomatosis peritoneal se desarrolla con mayor frecuencia cuando los cánceres existentes se diseminan, el principal factor de riesgo es tener otros cánceres avanzados, que incluyen:

  • Cáncer de apéndice
  • Cáncer de colon
  • Cáncer de recto
  • Cáncer de páncreas
  • Cáncer gástrico

Síntomas de carcinomatosis peritoneal

Es posible que no haya síntomas en las primeras etapas o que tenga síntomas vagos que se parecen a otras afecciones. En etapas posteriores, el cáncer causa síntomas como:

  • Diarrea , estreñimiento o náuseas
  • Dolor abdominal
    Hinchazón
  • Pérdida o aumento de peso
  • Orinando mucho
    Pérdida del apetito o sensación de saciedad al comer.

Muchas otras cosas pueden causar esos problemas.

La carcinomatosis peritoneal que se deriva de cánceres abdominales puede provocar ascitis (la acumulación de líquido en el peritoneo), que luego conduce a otros síntomas como:

  • Hinchazón del abdomen o tobillos.
  • Problemas respiratorios
  • Fatiga extrema
  • Pérdida de apetito
  • Aumento de peso inusual debido a la acumulación de líquidos.
  • Dolor lumbar

Cómo diagnostican los médicos la carcinomatosis peritoneal

Si un médico cree que tiene carcinomatosis peritoneal, es posible que le hagan un análisis de sangre , una tomografía computarizada , una resonancia magnética o una biopsia para confirmarlo. A veces, la carcinomatosis peritoneal se diagnostica durante una cirugía por otro cáncer, cuando un cirujano nota tumores en el peritoneo.

Tratamientos para la carcinomatosis peritoneal

Dado que la carcinomatosis peritoneal suele ser una forma avanzada de cáncer invasivo que se ha diseminado desde otro tumor, puede ser difícil de tratar. La mayoría de los tumores de carcinomatosis peritoneal no se encogen mucho, o en absoluto, en respuesta a la quimioterapia . Por eso, muchos médicos se enfocan en los cuidados paliativos para controlar los síntomas, aliviar el dolor y mejorar su calidad de vida.

Dependiendo de su caso particular, también pueden estar disponibles otras opciones de tratamiento.

  • Cirugía citorreductora. Un cirujano extirpa los tumores del peritoneo y, en algunos casos, de los órganos abdominales cercanos.
  • Quimioterapia intraperitoneal hipertérmica . Este método, que a menudo se usa inmediatamente después de la cirugía citorreductora, baña el interior de su abdomen, donde está su peritoneo, con medicamentos de quimioterapia calentados para matar las células cancerosas restantes
  • Una peritonectomía es una cirugía para extirpar su peritoneo.

Pseudomixoma Peritoneal

El pseudomixoma peritoneo (PMP) es una afección poco común que generalmente comienza con un tumor en el apéndice , aunque el tumor también puede estar en el intestino, la vejiga o los ovarios . Solo alrededor de 1 en un millón de personas lo contrae.

Cuando este líquido se acumula en su abdomen, puede empujar otras partes del cuerpo. Eso causa hinchazón y problemas de digestión. Incluso puede bloquear sus intestinos o hacer que fallen. Esto puede ser muy grave e incluso potencialmente mortal.

Tipos

Algunos médicos dividen el PMP en dos grupos:

  • La adenomucinosis peritoneal diseminada (DPAM) es de tipo benigno, lo que significa que no es cancerosa. Pero si no se trata, aún puede ser grave o incluso mortal.
  • La carcinomatosis mucinosa peritoneal (PMCA) es el tipo en el que las células del tumor muestran cáncer .

Señales que pueden apuntar a PMP

Es posible que al principio no tenga ningún síntoma. Pero algunos de los siguientes pueden aparecer con el tiempo:

  • Dolor de vientre
  • Cambios en sus hábitos intestinales.
  • Ovario agrandado en mujeres
  • Hernia (un bulto cerca de la ingle)
  • Poco apetito
  • Vientre hinchado
  • Aumento de peso o un tamaño de cintura más grande

Diagnóstico

Una forma de hacerlo es mediante una tomografía computarizada . Toma varias radiografías desde diferentes ángulos y las junta para brindar más información. A veces, puede tomar una bebida especial o ponerse un tinte que hace que la imagen sea más fácil de ver.

Una exploración de imágenes por resonancia magnética , o MRI, es otra forma indolora de obtener una imagen. Utiliza potentes imanes y ondas de radio para crear imágenes detalladas.

Otras formas de diagnosticar PMP incluyen:

  • Ecografía : utiliza ondas sonoras para crear una imagen.
  • Laparoscopia: se coloca un instrumento de fibra óptica a través de una pequeña incisión en la pared del abdomen para que su médico pueda ver el interior.
  • Biopsia : se toma una pequeña cantidad de tejido para examinarlo con un microscopio.

Tratamiento

La mejor manera de tratar la PMP depende del tipo de tumor (canceroso o no canceroso), del tamaño del tumor y de su salud. Su médico puede recomendar:

  • Cirugía de citorreducción: extirpa la mayor cantidad posible de tumor. No curará la PMP, pero puede ayudarlo a sentirse mejor.
  • Cirugía citorreductora: su cirujano extraerá el revestimiento de su abdomen y cualquier tejido afectado. Luego, le administrarán medicamentos de quimioterapia en el abdomen. Posteriormente, se puede aplicar más quimioterapia y otro medicamento para combatir el cáncer llamado fluorouracilo en el área para eliminar cualquier célula del tumor que haya quedado. Esta es una operación importante y la recuperación puede llevar mucho tiempo. Pero puede curar la PMP.
  • Quimioterapia: si no puede someterse a una cirugía citorreductora, el médico puede sugerirle que se someta a quimioterapia. Los medicamentos pueden introducirse por las venas. O puede tomarlos en forma de píldora. Por lo general, estos medicamentos no tienen efectos secundarios ni lo hacen sentir mal.

Mesotelioma Peritoneal

El mesotelioma peritoneal es una patología poco frecuente con síntomas inespecíficos motivo de difícil diagnóstico. Es una rara neoplasia que se origina en las células mesoteliales del peritoneo. El mesotelioma peritoneal afecta principalmente a varones con una edad media de 65-69 años.

En aproximadamente un 50% de pacientes con mesotelioma peritoneal hay un antecedente de exposición a asbesto. Se plantea que las fibras serian transportadas desde los pulmones por vía linfática. El riesgo estaría en relación con la duración e intensidad de la exposición y el tipo de fibra.

Síntomas: estos incluyen hinchazón o dolor en el abdomen, bultos y pérdida de peso.

Causas: si ingiere fibras de asbesto (es posible; las fibras son demasiado pequeñas para verlas a simple vista), puede dañar el revestimiento de los órganos y la cavidad abdominales. Esto aumenta su riesgo de contraer mesotelioma allí. Tus genes también juegan un papel.

Diagnóstico: su médico ordenará pruebas por imágenes para buscar cosas que no parezcan normales. Si encuentran algo, harán una biopsia. Si tiene mesotelioma, ordenarán más pruebas para determinar en qué etapa se encuentra.

Tratamiento: por lo general, consiste en una combinación de cosas, que incluyen cirugía, quimioterapia y radiación. Si se le diagnostica en una etapa posterior, es posible que sea demasiado tarde para la cirugía. En ese caso, su médico le recomendará otros tratamientos para controlar sus síntomas.

Cáncer de ovario y cáncer peritoneal primario

El carcinoma primario de peritoneo es una entidad patológica definida recientemente, se caracteriza por una carcinomatosis anormal de la cavidad peritoneal con involucro mínimo o negativo de los ovarios.

El carcinoma primario de peritoneo es similar al carcinoma seroso papilar de ovario en la presentación clínica, apariencia histológica y respuesta al tratamiento.

En realidad, 10-15% de los casos de «cáncer de ovario» avanzado deberían reclasificarse como carcinomas peritoneales primarios. Aunque existen muchas similitudes entre el cáncer de ovario epitelial y el carcinoma peritoneal, los estudios moleculares y epidemiológicos sugieren que estas dos patologías son diferentes. Esta entidad puede ocurrir después de efectuar una salpingooforectomía bilateral y se asocia con mutaciones en el gen BRCA.

Cáncer colorrectal y carcinomatosis colorrectal

El cáncer colorrectal, a veces llamado cáncer de colon , comienza cuando las células que recubren el colon o el recto crecen sin control. Es la tercera causa principal de muerte por cáncer entre hombres y mujeres estadounidenses.

El colon también se llama intestino grueso, que es parte de su sistema digestivo . Absorbe el agua y los nutrientes de los alimentos después de pasar por el estómago y el intestino delgado. Los residuos sólidos ( excremento o heces) se almacena en el colon antes de pasar al recto. Este tubo de 8 pulgadas retiene los desechos hasta que salen de su cuerpo a través del ano .

Tipos de cáncer colorrectal

Existen varios tipos de cáncer colorrectal, según el lugar donde se origina.

  • Adenocarcinoma . Este es el tipo más común y representa el 96% de los casos. Comienza en las células que producen moco para el colon y el recto.
  • Tumor carcinoide. Esto comienza en las células que producen hormonas.
  • Tumor del estroma gastrointestinal. Esto se forma en las células de la pared del colon que le indican a los músculos gastrointestinales que mueven los alimentos o los líquidos.
  • Linfoma . Este es el cáncer de las células de su sistema inmunológico .
  • Sarcoma . Esto comienza en los tejidos conectivos como los vasos sanguíneos o las capas musculares.

Causas del cáncer colorrectal

Casi todos los cánceres de colon y recto comienzan como un pólipo, un crecimiento en la superficie interna de su colon. Los pólipos en sí mismos generalmente no son cáncer.

Los tipos más comunes de pólipos en su colon y recto incluyen:

  • Pólipos hiperplásicos e inflamatorios. Por lo general, estos no conllevan ninguna posibilidad de cáncer. Pero los pólipos hiperplásicos grandes, especialmente en el lado derecho de su colon, pueden ser un problema. Su médico querrá eliminarlos.
  • Adenomas o pólipos adenomatosos. Estos son precancerosos. Si los deja solos, podrían convertirse en cáncer de colon .

El cáncer colorrectal también puede comenzar en un área de células anormales, llamada displasia, en el revestimiento de su colon o recto.

Síntomas del cáncer colorrectal

Es posible que no note ningún signo de cáncer colorrectal . Cuando los tenga, pueden incluir:

  • Un cambio en sus hábitos intestinales que no desaparece, como estreñimiento o diarrea.
  • Una sensación de que su intestino no se ha vaciado por completo después de defecar.
  • Sangrado de su recto
  • Sangre en tu caca
  • Caca más estrecha o más delgada de lo habitual
  • Malestar del vientre
  • Calambres en el estómago
  • Pérdida de peso sin causa clara
  • Un número inusualmente bajo de glóbulos rojos ( anemia )
  • Debilidad o fatiga
  • Un bulto en su abdomen o recto

Qué causa el cáncer de estómago

Factores que influyen en el aumento del riesgo incluyen:

  • De fumar
  • Tener sobrepeso u obesidad.
  • Una dieta rica en alimentos ahumados, en escabeche o salados.
  • Cirugía de estómago por úlcera
  • Sangre tipo A
  • Infección por el virus de Epstein-Barr
  • Ciertos genes
  • Trabajar en industrias de carbón, metal, madera o caucho.
  • Exposición al amianto

Síntomas

Al principio, el cáncer de estómago puede causar:

  • Indigestión
  • Sentirse hinchado después de comer.
  • Acidez
  • Náuseas leves
  • Pérdida de apetito

A medida que crecen los tumores de estómago, es posible que tenga síntomas más graves, como:

  • Dolor de estómago
  • Sangre en las heces
  • Vómitos
  • Pérdida de peso sin motivo
  • Dificultad al tragar
  • Ojos o piel amarillentos
  • Hinchazón en su estómago
  • Estreñimiento o diarrea
  • Debilidad o cansancio
  • Acidez
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